Ziele:

• hygienische Patientenvorbereitung
• Überprüfung der Dokumente auf Vollständigkeit
• Überprüfung der diagnostischen Befunde auf Vollständigkeit
• Versorgung der persönlichen Utensilien und Wertsachen des Patienten

Grundsätzliches:

• Bekanntgabe des OP-Termins durch OP-Plan
• Beginn der Vorbereitung im Zwischen/Spätdienst am OP-Vortag
• Patient über sämtliche pflegerische Maßnahmen informieren
• Eingriffe wie Enthaarung, Abführmaßnahmen erst nach ärztlicher Aufklärung und Anordnung

Überprüfung der Unterlagen: (OP-Vortag im Spätdienst)

• alte Akten, Röntgen- und CT-Bilder, Ultraschall
• aktuelle Akte:
• Anamnese und Status
• Röntgenbilder
• OP-Einwilligung
• Prämedikationsbogen
• EKG
• Blutgruppe, Routinelabor (siehe Checkliste)
• Kreuzprobe
• Blutkonserven
• HK-Filme (Erinnerung an den Arzt)
• Lungenfunktion
• bei fehlenden Befunden Arzt informieren,
• Material zur Blutentnahme vorbereiten

Durchführung: (OP-Vortag im Spätdienst:)

• Patient informieren
• Entfernung von Nagellack
• Abführmaßnahmen:
• wenn im Laufe des OP-Vortages spontan abgeführt, dann keine Maßnahme
• sonst, nach ärztlicher Anordnung:
  Supp.
  wenn ohne Erfolg, dann 2 x Mikroklist
  wenn ohne Erfolg, dann Einlauf (siehe Standard Nr. 3.5)
• Austeilen des OP-Hemdes und evtl.  Waschutensilien
• Überprüfung von: RR, Puls, Temperatur
• Abendbrot nur Suppe und Tee
• Nahrungskarenz ab 22ooh
• ca. 22ooh Prämedikation nach Anästhesieprotokoll
• Nüchternschild am Bett des Patienten anbringen
• am OP-Tag:
• Enthaarung nach OP-Indikation, wenn möglich im Badezimmer durchführen
• Dusche, im Zimmer Waschschüssel
• wenn nicht bereits am Vortag erfolgt:
  Entfernung von Schmuck
  Verschließen aller Wertsachen
• Entfernen von Prothesen aller Arten
• bei Diabetikern, die an 2. Stelle zur OP kommen, stündlicher Blutzucker-Stix
• bei instabilen Patienten nochmalige Überprüfung von RR, Puls
• Applikation der Prämedikation
• nach Applikation darf der Patient nicht mehr ohne Begleitperson aufstehen
• Patientenutensilien (gekennzeichnet) verschließen
• nach Abruf Transport in den OP durch Krankenschwester/-pfleger
• Übergabe des Patienten und der Dokumente an OP-Personal

Dokumentation:

• Eintrag in die Checkliste in der Verlaufskurve mit Handzeichen und Uhrzeit
• Eintrag von RR, Puls, Temperatur in der Verlaufskurve
• Eintrag der Gabe der Prämedikation mit Zeitangabe und Handzeichen

Qualifikation:

• Krankenschwester / Pfleger

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